ใครควรได้รับวัคซีน coronavirus ก่อน?
ใครควรได้รับวัคซีน coronavirus ก่อน? ฝรั่งเศสและสหราชอาณาจักรมีคําตอบที่แตกต่างกัน
ไม่นานหลังจากที่ไฟเซอร์และ BioNTech ประกาศในการแถลงข่าวว่าผู้สมัครวัคซีน COVID-19 ของพวกเขามีประสิทธิภาพมากกว่า90%นักการเมืองชาวอังกฤษเริ่มหารือเกี่ยวกับการเปิดตัวที่ใกล้เข้ามา ก่อนวันคริสต์มาสตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Matt Hancock กล่าว อีกด้านหนึ่งของช่องแคบอังกฤษฝรั่งเศสก็พร้อมที่จะเปิดตัววัคซีนในรูปแบบที่แตกต่างกันเท่านั้น ในสหราชอาณาจักรรัฐบาลได้นําคําแนะนําจากคณะกรรมการร่วมว่าด้วยวัคซีนและภูมิคุ้มกัน (JCVI) ว่าใครควรได้รับวัคซีนก่อน ในกรณีที่วัคซีนได้รับการอนุมัติ JCVI ได้เสนอกลยุทธ์การจัดลําดับความสําคัญส่วนใหญ่ตามอายุ (เริ่มต้นด้วยที่เก่าแก่ที่สุดก่อน) รวมถึงบุคลากรด้านสุขภาพและสังคม (ดูตารางด้านล่าง)
| ลําดับความสําคัญของการเปิดตัววัคซีนในสหราชอาณาจักร | ลําดับความสําคัญของการเปิดตัววัคซีนฝรั่งเศส |
| ความคล้ายคลึงกันที่สําคัญ | |
| บุคลากรด้านสุขภาพ, บ้านและสังคมสงเคราะส์. ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (เริ่มต้นด้วยกลุ่มผู้สูงอายุ) หรือมีความเสี่ยงสูงต่อโรคร้ายแรงและการเสียชีวิต (เช่นโรคไตเรื้อรังภูมิคุ้มกันโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี โรคอ้วน) | ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ เช่น แพทย์ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร ผดุงครรภ์พยาบาลและผู้ดูแล ทุกคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีหรือมีอาการเรื้อรัง (เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน) หรือโรคอ้วน |
| ความแตกต่างที่สําคัญ | |
| ผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 65 ปีและไม่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคร้ายแรงและการเสียชีวิตจะได้รับความสําคัญหลังจากผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและผู้ที่มีความเสี่ยงสูง | หลังจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคนงานที่อายุน้อยกว่าบางคนจะถูกรวมเป็นลําดับความสําคัญสูงเนื่องจากการติดต่อกับประชาชนทั่วไปเช่นคนงานร้านค้าพนักงานโรงเรียนพนักงานขนส่งและพนักงานต้อนรับรวมถึงผู้ที่ทํางานในพื้นที่ จํากัด เช่นพนักงาน abattoir คนขับรถแท็กซี่แรงงานข้ามชาติและทีมก่อสร้าง |
ในฝรั่งเศสนโยบายของรัฐบาลมีรูปร่างโดยหน่วยงานที่ปรึกษาหลายแห่งรวมถึงการวิเคราะห์ le Conseil scientifique และ le Comité ความเชี่ยวชาญ recherche et ซึ่งได้เผยแพร่แนวทางร่าง ในขณะที่มีความคล้ายคลึงกันบางอย่างกับกลยุทธ์ของสหราชอาณาจักรเช่นบุคลากรทางการแพทย์ที่ให้ความสําคัญสูง ความแตกต่างที่สําคัญคือแนวทางของฝรั่งเศสให้ความสําคัญกับอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงพนักงานร้านค้าพนักงานโรงเรียนพนักงานขนส่งเช่นคนขับรถแท็กซี่พนักงานต้อนรับและพนักงานอาบัติ
ทําไมวิธีการที่แตกต่างกัน?
ในสหราชอาณาจักร JCVI ยืนยันว่าโปรแกรมตามอายุนั้นง่ายต่อการส่งมอบและมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนที่สูงขึ้น แน่นอนหากคุณกําลังจะเลือกปัจจัยเดียวอายุเป็นสิ่งที่ดีมากเพราะความเสี่ยงของการตาย COVID-19 เพิ่มขึ้นประมาณทุก ๆ ห้าปี นอกเหนือจากอายุแล้วยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่พบว่าบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจาก COVID-19 มีภาวะเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานมีความเท่าเทียมกันในความเสี่ยงที่จะมีอายุห้าถึงสิบปี การประเมินโอกาสของใครบางคนในการได้รับ COVID ที่รุนแรงโดยใช้อัลกอริทึมที่คํานึงถึงปัจจัยเสี่ยงหลายประการจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าวัคซีนมีเป้าหมายที่แม่นยํายิ่งขึ้นต่อผู้ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุดในแต่ละกลุ่มอายุ
ดังนั้นจึงมีการแลกเปลี่ยนระหว่างกําไรที่อาจเกิดขึ้นในการดูดซึมจากการใช้การจัดลําดับความสําคัญตามอายุที่เรียบง่ายเมื่อเทียบกับการป้องกันที่มากขึ้นของความเสี่ยงมากที่สุดจากวิธีการที่กําหนดเป้าหมายมากขึ้น ที่นี่เราสามารถเรียนรู้จากหลักฐานเกี่ยวกับการดูดซึมของ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ผู้สูงอายุ (ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี) ที่สําคัญการดูดซึมไม่เหมือนกันกับโปรแกรมตามอายุสากล คนที่ยากจนมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฉีดวัคซีน ดังนั้นความท้าทายกับกลยุทธ์ของสหราชอาณาจักรคือการหาวิธีที่จะทําให้กลุ่มผู้ด้อยโอกาสสามารถเข้าถึงวัคซีนได้ง่ายขึ้นหรือเสี่ยงต่อการเพิ่มความเหลื่อมล้ําด้านสุขภาพ
นี่คือที่ที่เรามาถึงแนวทางของฝรั่งเศสในการกําหนดเป้าหมายอาชีพที่มีความเสี่ยงสูง
ในช่วงคลื่นลูกแรกการเสียชีวิต COVID-19 นั้นสูงเป็นพิเศษในบางอาชีพ ตามแผนภูมิด้านล่างแสดงให้เห็นว่าบางอาชีพเช่นคนขับรถและคนขับรถแท็กซี่ (ซึ่งเป็นอาชีพที่สําคัญในระบบการจัดสรรฝรั่งเศสที่เสนอ) มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนงานดังกล่าวหลายคนที่มีอายุต่ํากว่า 50 ปีไม่ได้กล่าวถึงอย่างชัดเจนในแผนการจัดสรรวัคซีนของสหราชอาณาจักร อัตราการตายตามมาตรฐานอายุสําหรับ COVID-19 ในผู้ชายอายุ 20-64 ปีเปรียบเทียบลอนดอนและส่วนที่เหลือของอังกฤษและเวลส์ระหว่างวันที่ 9 มีนาคมถึง 25 พฤษภาคม 2020 ลอเรนซ์ รูป อ้างอิงจากข้อมูลจากสํานักงานสถิติแห่งชาติ ผู้เขียนให้ไว้ โดยปัจจัยที่คณะกรรมการทั้งฝรั่งเศสและสหราชอาณาจักรต้องพิจารณาในขณะนี้คือวัคซีน COVID-19 มีแนวโน้มที่จะถูกนํามาใช้ในช่วงคลื่นลูกที่สองของการระบาดใหญ่ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในระดับภูมิภาคอย่างมากในอัตราการส่งผ่าน แผนภูมิด้านบนยังแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของอัตราการเสียชีวิตในคลื่นลูกแรกระหว่างลอนดอนและภูมิภาคอื่น ๆ ชีวิตอาจได้รับการบันทึกโดยกําหนดเป้าหมายปริมาณวัคซีนเริ่มต้นไปยังภูมิภาคที่มีกรณีมากที่สุด
การปรึกษาหารือสาธารณะ
นอกเหนือจากความแตกต่างในคําแนะนําแล้วมีความแตกต่างระหว่างสองประเทศในแนวทางการให้คําปรึกษาสาธารณะ ซึ่งแตกต่างจากแนวทางสําหรับเทคโนโลยีการดูแลสุขภาพอื่น ๆ คําแนะนําการจัดลําดับความสําคัญของสหราชอาณาจักรยังไม่ได้รับกระบวนการให้คําปรึกษาอย่างเป็นทางการจากสาธารณะ ในทางตรงกันข้ามรัฐบาลฝรั่งเศสมีส่วนร่วมในกระบวนการให้คําปรึกษาสาธารณะอย่างกว้างขวางเพื่อแจ้งการจัดลําดับความสําคัญ ส่วนหนึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการดูดซึมต่ําของโปรแกรมวัคซีนก่อนหน้านี้เช่นสําหรับการระบาดใหญ่ 2009 H1N1 กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการรวมภาคส่วนที่เกี่ยวข้องของประชากรในการออกแบบกลยุทธ์การจัดสรรวัคซีนการเรียนรู้สิ่งที่ผู้คนชอบและใช้ข้อมูลนี้เพื่อสื่อสารกลยุทธ์ให้กับประชาชนอย่างมีประสิทธิภาพ การปรึกษาหารือแบบนี้ต้องใช้เวลา แต่ข้อได้เปรียบที่อาจเกิดขึ้นคือช่วยให้รัฐบาลเข้าใจว่าผู้คนให้ความสําคัญกับอะไร นอกจากนี้ยังช่วยปรับนโยบายการจัดลําดับความสําคัญและกลยุทธ์การสื่อสารซึ่งอาจเพิ่มโอกาสในการสนับสนุนแนวทางการจัดสรรวัคซีนและส่งเสริมการดูดซึมเป็นที่ชัดเจนว่าแม้จากการทบทวนนโยบายของรัฐบาลเพียงสองรัฐบาลที่มีกลยุทธ์การจัดลําดับความสําคัญของวัคซีน COVID-19 ที่เป็นไปได้มากมาย ตามกรอบการจัดสรรวัคซีน COVID-19เมื่อเร็ว ๆ นี้กลยุทธ์เหล่านี้สามารถประเมินได้ตามเกณฑ์ที่แตกต่างกันซึ่งอาจมีข้อมูลจากสาธารณะ ในขณะที่ดูเหมือนว่าเรามีวัคซีน COVID-19 ที่มีประสิทธิภาพมันจะเป็นสิ่งที่ดีกว่าถ้าเราจัดสรรอย่างเป็นธรรมและมีประสิทธิภาพ