โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์วินิจฉัยได้อย่างไร
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์วินิจฉัยได้อย่างไร
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis – RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดหนึ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเยื่อบุของข้อต่อ สิ่งนี้นำไปสู่ข้อต่อที่เจ็บปวดเช่นเดียวกับเส้นเอ็นและเอ็นที่อ่อนแอ
RA ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึง:
- ผิวหนัง
- ตา
- ไต
- ปอด
- หัวใจ
- ไขกระดูก
- หลอดเลือด
ในช่วงแรกของ RA เงื่อนไขอาจส่งผลต่อข้อต่อเดียวหรือหลายข้อ สิ่งเหล่านี้มักเป็นข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า เมื่อ RA ดำเนินไปจะเริ่มส่งผลกระทบต่อข้อต่ออื่น ๆ
อาการ
อาการของ RA ได้แก่ :
- ข้อต่อที่เจ็บปวด
- ข้อต่อบวม
- ความตึงของข้อต่อ
- ความเหนื่อยล้า
- ลดน้ำหนัก
RA ที่รุนแรงสามารถเปลี่ยนรูปร่างและตำแหน่งของข้อต่อซึ่งนำไปสู่การผิดแนวข้อ จำกัดในการทำงานและความพิการทางร่างกาย การวินิจฉัย RA ในระยะแรกเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง
เนื่องจากไม่มีการทดสอบ RA เพียงครั้งเดียวการวินิจฉัยจึงต้องใช้เวลาในการยืนยัน หากคุณคิดว่าคุณมี RA ให้ปรึกษาแพทย์ทันที
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์วินิจฉัยได้อย่างไร?
RA มักใช้เวลาในการวินิจฉัย ในระยะแรกอาการอาจดูเหมือนอาการอื่น ๆ เช่น โรคลูปัสหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ
อาการของ RA ก็เกิดขึ้นได้เช่นกันดังนั้นคุณอาจรู้สึกดีขึ้นระหว่างการลุกเป็นไฟ
แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาตามประวัติของคุณ การค้นพบทางกายภาพเบื้องต้นและการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้ารับการตรวจติดตามเป็นประจำ
แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยงของคุณ จะมีการตรวจร่างกายโดยละเอียดตรวจสอบข้อต่อของคุณเพื่อหาอาการบวมความอ่อนโยนและช่วงของการเคลื่อนไหวและจะสั่งการตรวจเลือด
หากคุณหรือแพทย์คิดว่าคุณอาจเป็นโรค RA คุณจะต้องไปพบแพทย์โรคไขข้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและจัดการ RA และค้นหาแผนการรักษาเพื่อตอบสนองความต้องการของคุณ
เกณฑ์การวินิจฉัย
เกณฑ์การจำแนกประเภทที่ได้รับการอนุมัติล่าสุดของ American College of Rheumatology สำหรับ RA ได้รับการพัฒนาในปี 2010
เกณฑ์การจำแนกประเภทอาจช่วยในการวินิจฉัยได้ แต่ส่วนใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุความรุนแรงของ RA เพื่อใช้ในการศึกษา ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัย RA ได้แม้ว่าคุณจะไม่ผ่านเกณฑ์การจำแนกประเภทก็ตาม
2010 เกณฑ์สำหรับ RA ต้องมีอย่างน้อยหกคะแนนในระดับการจัดหมวดหมู่รวมถึงหนึ่งบวกตรวจเลือดยืนยัน เพื่อให้ได้หกคะแนนบุคคลต้องมี:
- อาการที่มีผลต่อข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ(มากถึงห้าจุด)
- ผลการทดสอบที่เป็นบวกในการตรวจเลือดสำหรับ rheumatoid factor (RF) หรือ anticitrullinated protein antibody (anti-CCP) (มากถึงสามคะแนน)
- โปรตีน C-reactive ที่เป็นบวก (CRP) หรือการทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง(หนึ่งจุด)
- อาการเป็นเวลานานกว่า 6 สัปดาห์(หนึ่งจุด)
การตรวจเลือดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง การตรวจเลือดหลายอย่างสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดีที่อาจโจมตีข้อต่อและอวัยวะอื่น ๆ การทดสอบอื่น ๆ ใช้เพื่อวัดสถานะและระดับของการอักเสบ
สำหรับการตรวจเลือดแพทย์ของคุณจะดึงตัวอย่างเล็ก ๆ จากหลอดเลือดดำ จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวเพื่อยืนยัน RA ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายครั้ง
การทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์
หลายคนที่เป็นโรค RA มีแอนติบอดีในระดับสูงที่เรียกว่า rheumatoid factor (RF) RF เป็นโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผลิตขึ้น มันสามารถทำร้ายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในร่างกายของคุณ
ไม่สามารถใช้การทดสอบ RF เพื่อวินิจฉัย RA เพียงอย่างเดียว บางคนที่มีผลทดสอบ RA เป็นลบสำหรับ RF ในขณะที่คนอื่น ๆ ที่ไม่มี RA อาจทดสอบ RF เป็นบวก
การทดสอบแอนติบอดีโปรตีน Anticitrullinated (anti-CCP)
การทดสอบต่อต้าน CCP หรือที่เรียกว่า ACPA เป็นการทดสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ RA
ตามการศึกษาปี 2013แหล่งที่เชื่อถือได้การทดสอบ anti-CCP มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น การทบทวนการวิจัยจากปี 2558แหล่งที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ยังพบว่า อาจระบุผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายที่รุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจาก RA
หากคุณทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อต้าน CCP มีโอกาสดีที่คุณจะมี RA การทดสอบในเชิงบวกยังบ่งชี้ว่า RA มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมากขึ้น
คนที่ไม่มี RA แทบจะไม่เคยทดสอบในเชิงบวกสำหรับการต่อต้าน CCP
อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค RA อาจทดสอบเชิงลบสำหรับการต่อต้าน CCP
เพื่อยืนยัน RA แพทย์ของคุณจะดูผลการทดสอบนี้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ และผลการวิจัยทางคลินิก
การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)
การทดสอบ ANA เป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของโรคแพ้ภูมิตัวเอง
การทดสอบ ANA ในเชิงบวกหมายความว่า ร่างกายของคุณกำลังผลิตแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์ปกติแทนที่จะเป็นสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม แอนติบอดีระดับสูงอาจหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณกำลังโจมตีตัวเอง
เนื่องจาก RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายคนที่มี RA จึงได้รับการทดสอบ ANA ในเชิงบวก อย่างไรก็ตามการทดสอบในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณมี RA
หลายคนมีการทดสอบ ANA ในระดับต่ำในเชิงบวกโดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกของ RA
การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
การทดสอบนี้จะนับจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดของคุณ
เซลล์เม็ดเลือดแดงทำหน้าที่นำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย ตัวเลขที่ต่ำสามารถบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางและมักพบในผู้ที่เป็นโรค RA
เม็ดเลือดขาวจำนวนมากซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้ออาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือการอักเสบ สิ่งนี้อาจแนะนำ RA
CBC ยังวัดปริมาณฮีโมโกลบินโปรตีนในเลือดของคุณที่มีออกซิเจนและฮีมาโตคริตปริมาณเม็ดเลือดแดงในเลือดของคุณ RA อาจส่งผลให้ระดับฮีมาโตคริตต่ำ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (อัตราการตกตะกอน)
เรียกอีกอย่างว่า ESR การทดสอบอัตรา sed จะตรวจหาการอักเสบ ห้องปฏิบัติการจะดูอัตราการตกตะกอนซึ่งจะวัดว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณจับตัวเป็นก้อนและจมลงไปที่ก้นหลอดทดลองได้เร็วเพียงใด
โดยทั่วไปจะมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของอัตราการกดประสาทและระดับของการอักเสบ
การทดสอบโปรตีน C-reactive (CRP)
CRP เป็นการทดสอบอื่นที่ใช้เพื่อค้นหาการอักเสบ CRP ผลิตในตับเมื่อมีการอักเสบรุนแรงหรือติดเชื้อในร่างกาย CRP ในระดับสูงสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบในข้อต่อ
ระดับโปรตีน C-reactive เปลี่ยนแปลงเร็วกว่าอัตรา sed นั่นเป็นเหตุผลที่บางครั้งใช้การทดสอบนี้เพื่อวัดประสิทธิภาพของยา RA นอกเหนือจากการวินิจฉัยโรค RA
การทดสอบอื่น ๆ สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
นอกเหนือจากการตรวจเลือดสำหรับ RA แล้วการทดสอบอื่น ๆ ยังสามารถตรวจพบความเสียหายที่เกิดจากโรคได้
รังสีเอกซ์
สามารถใช้รังสีเอกซ์เพื่อถ่ายภาพข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจาก RA
แพทย์ของคุณจะดูภาพเหล่านี้เพื่อประเมินระดับความเสียหายของกระดูกอ่อนเส้นเอ็นและกระดูก การประเมินนี้ยังสามารถช่วยกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
อย่างไรก็ตามรังสีเอกซ์สามารถตรวจจับ RA ขั้นสูงได้เท่านั้น การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนในระยะเริ่มต้นจะไม่ปรากฏในการสแกน ชุดของรังสีเอกซ์ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนสามารถช่วยตรวจสอบความก้าวหน้าของ RA ได้
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
MRI ใช้สนามแม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อถ่ายภาพภายในร่างกาย MRIs สามารถสร้างภาพของเนื้อเยื่ออ่อนได้ซึ่งแตกต่างจากรังสีเอกซ์
ภาพเหล่านี้ใช้เพื่อค้นหาการอักเสบของไขข้อ ซิโนเวียมคือเยื่อบุข้อต่อ มันคือสิ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีใน RA
MRI สามารถตรวจพบการอักเสบเนื่องจาก RA เร็วกว่า X-ray อย่างไรก็ตามไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรค
โรคอะไรที่เข้าใจผิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?
อาการของ RA ในระยะเริ่มต้นอาจมีลักษณะเหมือนอาการอื่น ๆ เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :
- โรคลูปัส
- โรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม
- โรค Lyme
- กลุ่มอาการของ Sjogren
- Sarcoidosis
อาการที่แตกต่างของ RA คือการมีส่วนร่วมของข้อต่อมักจะสมมาตร ข้อต่อของคุณอาจรู้สึกแข็งขึ้นในตอนเช้าหากคุณมี RA
แพทย์ของคุณจะใช้การทดสอบและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับอาการของคุณเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค RA บันทึกโรคอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับ RA (เช่น Sjogren’s syndrome) และแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ
ขั้นตอนต่อไปสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การวินิจฉัย RA เป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น RA เป็นภาวะตลอดชีวิตที่มีผลต่อข้อต่อเป็นหลัก แต่ก็อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่น ตาผิวหนังและปอด
การรักษาจะได้ผลดีที่สุดในระยะแรก และสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ RA ได้
พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสงสัยว่าคุณอาจมี RA พวกเขาสามารถแนะนำตัวเลือกการรักษาเพื่อช่วยจัดการกับอาการของคุณ
ยาเสพติด
คุณอาจสามารถจัดการกับอาการปวดข้อของ RA ได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่น ibuprofen แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนเพื่อลดการอักเสบ
ยาที่ช่วยชะลอการลุกลามของ RA ได้แก่ ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) มักจะกำหนด DMARDs ทันทีหลังจากการวินิจฉัยและรวมถึง:
- methotrexate (Trexall)
- เลฟลูโนไมด์ (Arava)
- ซัลซาลาซีน (Azulfidine)
- ไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil)
ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษา RA ได้แก่ สารชีวภาพ ยาที่ทำภายในเซลล์ของสิ่งมีชีวิต
ซึ่งรวมถึง abatacept (Orencia) และ adalimumab (Humira) สิ่งเหล่านี้มักถูกกำหนดหาก DMARD ไม่ทำงาน
ศัลยกรรม
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด หากการมีส่วนร่วมของข้อต่อส่งผลให้เกิดความผิดปกติการสูญเสียการทำงานหรือความเจ็บปวดที่ยากลำบากซึ่งทำให้เกิดข้อ จำกัดในการเคลื่อนไหวและอาการอ่อนเพลีย
การเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดหรือฟิวชั่นข้อต่อสามารถทำให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบคงที่และปรับแนวได้
การรักษาทางเลือก
กายภาพบำบัดอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของข้อต่อ การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นการเดินหรือว่ายน้ำสามารถส่งผลดีต่อข้อต่อและสุขภาพโดยรวมของคุณ
อาหารเสริมน้ำมันปลาและยาสมุนไพรอาจช่วยลดอาการปวดและการอักเสบ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองสิ่งใหม่ ๆ เนื่องจากอาหารเสริมไม่ได้รับการควบคุมและอาจรบกวนยาที่ได้รับการอนุมัติ
การรักษาเสริมอื่น ๆ เช่น การนวดอาจช่วยในเรื่อง RA ที่มีขนาดเล็กการศึกษาตั้งแต่ปี 2556แหล่งที่เชื่อถือได้ พบว่าการนวดกดจุดปานกลางช่วยลดอาการปวดและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวใน 42 คนที่เป็นโรค RA
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกสำหรับ RA
สรุปสุดท้าย
RA อาจเป็นภาวะตลอดชีวิต แต่คุณยังสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงและกระตือรือร้นหลังการวินิจฉัย ยาที่เหมาะสมอาจควบคุมอาการของคุณได้ทั้งหมด
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา RA แต่การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ RA แย่ลงได้ หากคุณมีอาการปวดข้อและอาการบวมที่ไม่ดีขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ
คุณจะพบว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและโอกาสในการให้อภัยเป็นไปได้เมื่อคุณยังคงตื่นตัวและปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แนะนำโดยแพทย์ของคุณ